진료예약
의료상담
진료시간표
오시는길
대표번호
042-489-8888
진료예약 진료시간표 전화상담

미세골절술 이란?

A.

연골 결손 부위의 노출된 뼈에 송곳 모양의 특수한 기구를 사용하여 여러 개의 구멍을 뚫어 나온 골수로 결손을 메우게 되는데,
이 골 수혈 속에는 연골을 만들 수 있는 세포가 있어 결손 부위에 연골이 생성되는 수술법입니다.

미세골절술 재활기간은?

8~12주 서서히 결손 부위를 채우는 연골 조직이 형성되며, 이 때 형성되는 연골 조직은 원래 관절 연골을 이루는 초자연골은 아니고,
주로 섬유연골 즉, 초자연골과 비슷하나 다른 종류의 더 약한 연골입니다. 따라서, 원래의 관절 연골보다 약한 조직으로 대체되게 됩니다.
양호한 연골 재생을 위해서 체중부하는 병변을 압박하게 되므로 일정기간 체중 부하를 제한합니다.
무릎을 구부리고 펴는 운동은 술 후 2~4주가 지나면 보통 시행할 수 있으며,
병변의 위치 등을 고려하여 수술 집도의의 판단에 따라 더 일찍 시작하는 경우도 있습니다.

미세골절술 장점

  • 수술 시간이 짧으며, 수술 비용 부담이 적다.

  • 대게 관절경만으로 수술이 가능하기 때문에 수술 후 재활이나 미용적인 측면에서도 장점이 있다.

관절 수술센터 의료진

상담 예약전화 042-489-8888
  • 김경훈 병원장

    인공관절센터 센터장

    관절경 센터

    정형외과 전문의

    소아정형외과 센터

    소아정형외과 전문의

    + 자세히 보기
  • 김재환 병원장

    관절경 센터 센터장

    인공관절 센터

    정형외과 전문의

    + 자세히 보기

줄기세포이식술이란?

A.

최근 각광 받는 치료법으로 줄기세포는 골수, 지방, 근육, 제대혈 등 신체의 여러 조직에 분포하고 있으며,
여기서 줄기세포를 분리하여 이 세포가 연골 세포로 될 수 있게 처리하여 사용하고 있습니다.

우리나라에서 임상적 사용이 허가된 줄기세포 치료술로는 자가 골수 줄기세포(Autologous Bone Marrow derived Mesenchymal stem cell)
치료술과 동종 제대혈 유래 줄기세포(Allogenic Umbilical cord blood derived Mesenchyma stem cell) 치료제가 있으며,
단순한 줄기세포 관절내 주입은 그 효과가 입증되지 않아 사용을 불허 하고 있습니다.

현재 허가된 자가 골수 줄기세포 치료술의 적응증

  • 15세 이상, 50세 이하의 연령층

  • 외상, 박리성 골염으로 인한 연골손상 (중증도 Grade III-IV)

  • 연골 손상의 크기 2~10㎠

  • 동종 제대혈 유래 줄기세포 치료술의 적응증은 퇴행성 또는 반복적 외상으로 인한 골관절염환자 (중증도 Grade IV)

관절 수술센터 의료진

상담 예약전화 042-489-8888
  • 김경훈 병원장

    인공관절센터 센터장

    관절경 센터

    정형외과 전문의

    소아정형외과 센터

    소아정형외과 전문의

    + 자세히 보기
  • 김재환 병원장

    관절경 센터 센터장

    인공관절 센터

    정형외과 전문의

    + 자세히 보기

자가 연골세포 이식술이란?

A.

환자의 늑연골조직에서 채취한 연골세포를 약 4~6주간 분리, 증식/배양시켜 작은 구슬 형태의 초자연골성 연골조직으로 만들어 내는
세포치료제 입니다. 연골 결손부위에 이식된 후 기능적 연골층을 형성함으로써 탁월한 치료 효과를 가져옵니다.

  • 1. 피부 표시

  • 2. 피부 및 피하조직 절개

  • 3. 근육층 분리 및 연골막 노출

  • 4. 연골조직 채취

※ 수술 후 4~6주 정도 목발 사용

자가 연골세포 이식술 과정

BIOPSY / 자가 연골 조직 채취

  • 피부절개

    채취할 늑연골 부위 (8~10번째)를 정한 후 피부를
    3cm 이하로 절개하고 (늑연골 방향과 평행하게)
    피하조직을 분리합니다.

  • 근육 분리

    외복사근(extemal abdominal oblique muscle)
    이 노출되면 근섬유 방향대로 근막을 절개하고
    근육을 분리하여, 연골 막을 노출시킵니다.

  • 연골 막 절개

    노출된 연골 막을 절개하고 박리하여,
    늑연골을 노출시킵니다.

  • 늑연골 채취

    15호 blade로 채취할 부위를 경계를 만들고
    Gouge 등을 이용해 0.2~1.0g(1x1cm 이상)의
    연골 조직을 채취합니다.

  • 봉합

    표준적인 방법으로 연골 막을 포함한
    절개 부위를 봉합합니다.

IMPLANTATION / 카티라이프 이식

  • 연골 병변 부위 접근

    관절 절개술 또는 관절경으로
    연골 병변부에 접근합니다.

  • 손상 연골 제거

    석회화 연골층 (calcified cartilage)까지
    debridement를 시행합니다.
    연골하골의 출혈이 있을 경우 펠렛의 부착에
    방해가 되므로 epinephrine 등을 이용하여 지혈합니다.

  • 카티라이프 이식

    연골 결손 부위에 주변 연골의 높이에 맞춰
    펠렛들을 이식합니다.

  • 카티라이프 고정

    이식된 펠렛들 표면에 피브린 접착제를 얇게
    도포하고 충분히 굳을 수 있도록
    5~10분간 그대로 둡니다.

※ 카티라이프는 연골하골의 integrity를 파괴하는 골수자극술을 필요로 하지 않습니다.
※ 카티라이프는 연골결손 부위에 가득 채워 이식하므로, 이식 즉시 결손이 초자연골성 조직으로 메워집니다.

자가 연골세포 이식의 장점

  • 타 수술과 동시에 가능

  • 높은 안정성으로 면역/ 염증반 으로 부터 안전하다.

  • 연골세포 사용으로 탁월한 치료 효과 (초자연골로의 재생)

  • 나이 제한 없이 자가세포 이용 가능(연령대 무관)

  • 이식 직후 물리적 기능 제공 (빠른 복원)

자가 연골세포 이식의 단점

  • 수술을 2회 실시해야 합니다.

자가 연골세포 이식 재활 기간은?

이식물이 주변 조직과 유입할 때까지는 체중 부하를 삼가해야 하므로,
수술 후 약 4~6주간 목발을 사용하게 되며 무릎을 구부리고 펴는 운동은 수술 후 약 1~2주에 시행하게 됩니다.

효능·효과

- 무릎 연골결손 (ICRS grade III~IV)의 치료

INDICATIONS

- 나이 제한 없음
- 연골결손크기: 2㎠~10㎠
- 원인:외상, 골관절염, 박리성골연골염 등으로 인한 연골 결손
- 연골결손위치: 내측/외측 대퇴과,활차구, 슬개골
- 단독 및 다발성 무릎 연골 결손 (뼈를 포함하는 연골병변에도 적용가능)

CONTRAINDICATIONS

- 류마티스 관절염 등 염증성 관절질환 환자
- Gentamicin, 소 유래 단백질에 과민한 환자 등
- HIV-1/2 보균자 및 HCV 보균자
- 심한 골관절염 (KL grade 4)

카티라이프 이식 재활 기간은?

카티라이프 이식 후 우수한 치료 효과를 얻기 위해서는
이식 후 적절한 재활 프로그램 / 재활 운동을 꾸준히 실천하는 것이 중요합니다.

기간 체중 부하 운동 치료
1~2주 수술 부위에
체중 싣지 않음
무릎 등척성 운동 (quad sets), 다리를 뻗어 들어 올리기,
햄스트링 운동, 밸런스 운동 등(* 10회씩 하루에 3~5회)
2~4주 부분
체중 부하
무릎 등척성 운동 (quad sets), 다리를 뻗어 들어 올리기,
햄스트링 운동, 밸런스 운동 등(* 매일 1시간마다 10회 이상)
4~6주 점진적인
체중 부하
무릎 등척성 운동 (quad sets), 다리를 뻗어 들어 올리기,
햄스트링 운동, 밸런스 운동 , 관절 범위가 허용되는 범위에서
고정식 자전거 등(* 10회씩 하루에 3~5회)
6~12주 완전한
체중 부하
벽에 기대어 스쿼트, 런지 , 밸런스 운동,
자전거 타기, 노젓기 등(*30분)

※ 환자는 담당 의료진의 의견에 따라 본인의 상태와 수준에 맞는 재활운동을 하는 것이 중요합니다.
※ 본 재활운동 프로그램은 카티라이프 이식 수술 후 재활을 위한 일반적인 가이드로, 환자 연령대, 이전 활동 정도, 연골 결손의 위치 등에 따라 달라 질 수 있습니다.

관절 수술센터 의료진

상담 예약전화 042-489-8888
  • 김경훈 병원장

    인공관절센터 센터장

    관절경 센터

    정형외과 전문의

    소아정형외과 센터

    소아정형외과 전문의

    + 자세히 보기
  • 김재환 병원장

    관절경 센터 센터장

    인공관절 센터

    정형외과 전문의

    + 자세히 보기

절골술 (휜다리 교정술) 이란?

A.

뼈를 잘라서 각도와 위치를 재접합하는 방법으로 체중 부하 부위를 변경시켜 관절연골의 마모를 늦추고
비교적 건강한 내측 또는 외측의 관절연골에 체중을 분산 시켜 자기 관절을 보다 오래 사용하도록 하는 수술입니다.

절골술 (휜다리 교정술)

Osteotomy (Bend leg correction)

절골술 (휜다리 교정술) 치료 대상자

- 조기 퇴행성 관절염 환자 (50~60대 초반)
- 휜 다리 (O다리)를 동반하고 있을 경우
- 휘어진 다리의 체중 부하 부위를 분산 시켜 통증 감소와 관절염 진행 감소
- 연골 보존 수술 동반 시 연골 재생효과까지!!

  • 수술 전

  • 수술 후

관절 수술센터 의료진

상담 예약전화 042-489-8888
  • 김경훈 병원장

    인공관절센터 센터장

    관절경 센터

    정형외과 전문의

    소아정형외과 센터

    소아정형외과 전문의

    + 자세히 보기
  • 김재환 병원장

    관절경 센터 센터장

    인공관절 센터

    정형외과 전문의

    + 자세히 보기

반월상 연골판 이식술이란?

A.

손상된 연골판의 면적과 손상 정도가 반월상 연골판의 봉합이나 부분 절제술로는 제 기능을 회복할 수 없을 때
기증받은 사체에서 채취한 타인의 연골판을 특수 처리하여 환자의 연골판이 있던 원래의
자리에 옮겨 연골판의 기능을 회복시키는 수술을 말합니다.

반월상 연골판 이식의 장점

  • 통증을 완화시켜주고, 퇴행성 관절염을 예방할 수 있습니다.

  • 관절내시경을 이용한 최소 절개로 흉터를 줄일 수 있습니다.

  • 자신의 관절을 보존하면서 치료할 수 있으며 회복이 빠릅니다.

  • 합병증이나 부작용 발생 가능성이 매우 적습니다.

반월상 연골판 이식술

  • 수술 전
  • 수술 후

반월상 연골판 이식술의 기준

  • 연령이 만 20세 ~ 만 45세

  • 내측(medial meniscus) , 외측(lateral meniscus) 반월상연골의 아전 절제술 또는 전절 제술 시행(MRI, 관절경 사진 등 객관적으로 확인되어야 함

  • 보존적 치료로 무릎 통증이 소실되지 않거나 급격한 퇴행성 변화가 예상되는 경우에 인정하되, 밑의 조건을 충족해야 함

  • 연골의 상태

    손상 부위 연골 상태가 비교적 건강한 상태(Outerbridge grade I~II)로서 퇴행성 변화가 없는 경우

  • 슬관절 주변조직의 여건

    하지 정렬(alignment)과 인대(ligament)의 안정성이 정상인 경우. 다만, 정상이 아닌 경우에 시행 시는 인대 재건술을 이식술과 동시 또는 순차적으로 시행함

  • 보존적 치료 기간

    보존적 치료 기간은 아전 절제술 또는 전절 제술 시행 후 내측은 1년, 외측은 6개월을 원칙으로 함. 조기 시행 시 그 필요성에 대한 의사 소견서 첨부

  • 인정 횟수

    관절 당 1회(내측 또는 외측)만 인정함

꼭 수술해야하나요?

반월상 연골판은 무릎 연골을 보호해 주는 쿠션 역할을 합니다. 손상된 연골판을 방치하면 관절염의 진행을 앞당겨 인공관절 수술을 해야 하는 시기가 빨라집니다.
무릎 (반월상 연골판과 관절) 상태를 확인하여 관절 손상을 예방하는 것이 중요합니다.

관절 수술센터 의료진

상담 예약전화 042-489-8888
  • 김경훈 병원장

    인공관절센터 센터장

    관절경 센터

    정형외과 전문의

    소아정형외과 센터

    소아정형외과 전문의

    + 자세히 보기
  • 김재환 병원장

    관절경 센터 센터장

    인공관절 센터

    정형외과 전문의

    + 자세히 보기
© k2s0o1d8e1s0i1g0n. ALL RIGHTS RESERVED.