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파킨슨병

 

뇌 일부 혹은 전반적인 퇴행 및 손상에 의해 팔다리에 떨림, 강직이 생기고 행동이 느려지며 균형장애, 보행장애 등의 증상을 보이는 질환을 의미합니다.

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정의_

파킨슨병은 중뇌 흑질에 있는 도파민 신경 세포의 소실과 레비소체의 침착으로 나타나는 퇴행성 질환입니다. 안정 시 떨림, 경축, 운동 완만 및 체위 불안정 등의 증상을 보입니다. 노인 인구에서 치매 다음으로 흔하며 60세 전후에 가장 많이 발병합니다.

원인_

척추염 및 다발성 경화증

 

  • 대개 갑자기 운동 마비, 감각 저하, 소변 장애가 생기는 질환으로 뚜렷한 원인은 밝혀지지 않았으나 면역 이상, 바이러스, 영양 결핍, 유전 질환 등에 의한 것으로 알려져 있습니다. 치료 가능한 병으로 신경 손상을 막기 위해 고용량의 스테로이드제 투여 및 재발 시 인터페론이라고 하는 약물을 정기적으로 사용하기도 합니다.

 

다발성 말초 신경병증(신경염, 당뇨 신경병증 등)

 

  • 사지의 말단 부위에 저림과 감각 저하, 또는 위약감을 일으키는 질환으로 당뇨에 의한 경우가 많지만 이 외에도 면역 이상, 약물, 바이러스, 알콜, 영양 결핍, 유전 질환 등의 여러가지 원인에 의해 발생됩니다. 각 원인에 따라 치료가 확연히 달라지므로 적절한 치료법의 선택을 위하여 정확한 진단이 필수적입니다.

 

단신경 마비(손목굴 증후군)

 

  • 손바닥과 손가락의 저림 증상을 일으키는 대표적 질환으로 바늘로 콕콕 찌르는 듯한 감각이 엄지에서 네번째 손가락 영역에 발생하며, 오래되면 엄지손가락 밑에 도톰한 살들이 서서히 위축되면서 손가락의 힘이 빠지기도 합니다. 정중 신경이 손목에서 가로 인대에 의해 눌리기 때문에 발생합니다. 주부, 컴퓨터 사용 등 손 사용을 많이 하는 사람에게 잘 발생합니다. 전기 진단 검사를 통하여 진단하며, 중증도에 따라 약물 조절, 물리 치료, 수술 등 적절한 치료법 적용이 필요합니다.

 

척수 말초 신경 질환

 

  • 다양한 임상 양상으로 나타나고 원인 또한 매우 다양하며, 각 질환에 따라 치료 방법 및 예후도 아주 다르기 때문에 정확한 진단이 필요합니다. 면밀한 임상 양상에 대한 파악, CT/MRI 및 전기 진단 검사(신경전도검사, 근전도검사)를 통한 객관적 이상의 확인, 특수 혈액 검사 등을 통해 진단합니다. 임상 진단에 따라 치료 방법과 예후가 매우 달라지므로 정확한 진단을 통한 적절한 치료법 선택과 관리가 필수적입니다.

증상_

초기 징후와 증상
         파킨슨병의 초기 증상으로는 무언가 노려보는 듯하며 눈 깜빡임이 부족하고, 걸을 때 한쪽 팔을 움직이지 않고 등이 굽을 자세로 걷는다(그림 2). 또한 한쪽 다리를 절           뚝거리거나 질질 끌고, 목이나 사지가 무감각하거나 쑤시고 불편함을 느끼거나 목소리가 낮아진다. 그리고 주관적으로 내부 떨림(진전, tremer)을 느낀다고 한다.

 

특성 징후와 증상
         가. 진전(tremor): 비자발적인 손발 떨림

         나. 경직(rigidity): 근육의 경직

         다. 무동증(akinesia): 운동의 부족 또는 운동을 시작하고 계속하는데 느림

         라. 자세의 불안정(postural instability): 균형 잡기 어려움 및 보행 장애와 연관된 몸의 특징적인 구부림
 


치료법_

파킨슨병은 퇴행성질환 중 가장 연구가 잘 되어 있는 질환으로, 완치가 어렵다 하더라도 약물 치료로 노년까지 일상 생활을 유지하는 데 큰 어려움이 없습니다.

 

  • 약물 치료가 가장 효과적이며, 중요한 치료 방법입니다.
  • 약물 치료로 더 이상의 호전이 없거나 일부 증상에 따라 수술적 요법으로 많은 도움을 받을 수 있습니다.
  • 그 외에 자세 교정을 포함한 물리 치료, 체조, 운동 요법 등도 도움이 됩니다.
  • 약물유발성 파킨슨의 경우 약제 중단 시 가역적으로 회복되는 경우가 있으므로 복용 약제에 대한 조사가 필수입니다.

 

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